当前位置 >   公众参与?>?浏览来信
    登录
网上来信
来信内容
编号: QA16000667 类型: 建议
写信人: 凌勇 提交日期: 2016年3月3日
标题: 关于农村医疗报销问题的咨询
内容: 尊敬的县长: 您好!我爸由于近段时间腿疼,去医院检查后查出的原因是膝关节骨质增生,膝关节骨质增生这病需要长时间地静养,然后配合口服一些止疼药等,在萍乡市里医院看的病,医生开了几盒药,价钱颇贵,对于经济来源相对狭窄的农民来说,还真不舍得买那药,吃一个疗程可能能接受,要是长期服用,真有点负担不起。我就想咨询一下,对于农村医疗保险方面,医保报销的具体规定是什么样的?在政府网上也没有看到相关的文件,具体报销也不知道找谁,只能全额自费承担。望县长同志在百忙之中能抽空详细回复关注一下,让医保的惠民政策春风真正落实到人民群众中来,加大力度宣贯,切切实实解决群众的困难问题!
回复内容
回复人: 处理日期: 2017年9月8日
回复内容: 来信人,您好!您所反映的问题已收悉,现回复如下:一、新农合是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度。澳门皇冠自2006年开始实施新农合制度,为加强新农合工作经办管理,确保补偿款及时、足额到户,县、乡分别成立了县农医局、乡镇农医所及新农合定点医疗机构直补窗口。截止2015年底全县共筹集新农合资金8.82亿,共为193.62万人次补偿新农合资金8.2亿元,为缓解农村居民因病带来的经济负担发挥了积极作用。二、为了提高参合农民保障水平,充分发挥基金使用效率,县新农合管委会每年都将调整完善《澳门皇冠县新农合实施办法》;为规范基金的管理和使用,省市卫生计生行政部门和县农医局每年不定期开展专项检查,此外还要接受财政、审计、纪检等部门的监督检查。为了让农民朋友深入了解新农合制度,更快更好地享受到医保待遇,同时接受广大群众和社会各界的监督,我们每年都会以宣传手册、公开信或年画等多种形式将有关新农合政策予以入户告知,希望能给广大群众带来便利。三、现将“《澳门皇冠县2016年新型农村合作医疗实施办法》”主要内容简介如下:1、哪些人可以参加新农合?   凡户籍为澳门皇冠农业户口的人员均为新农合参合对象。需以家庭(户口簿上的人数)为单位全员参加,非农业人口不得参加。参合人员不得重复参加新农合、城镇居民医保和城镇职工医保,不得重复享受待遇。   2、2016年新农合个人缴费标准和缴费时间有何规定?   按照省卫计委、省财政厅《关于印发江西省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见的通知》(赣卫基层字【2015】29号),2016年新农合个人缴费先按120元收取,中央如有提高筹资标准要求另行调整。新农合基金每年筹集一次,按自然年度运行。每年第四季度开始收缴次年参合自缴费用,年底基本完成,但不得超过次年二月底,逾期不予补办。   3、出生当年的新生儿如何参加新农合?   当年出生的新生儿,只要其父母等家庭成员已按规定参加了新农合的不需缴纳费用,凭出生证明和户口簿等材料到当地乡(镇)农医所办理参合登记手续并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。   4、2015年参合农民医疗费用报销截止时间?   2015年1月1日至12月31日期间发生的医疗费用必须在2016年2月28日前办结报销,过期视为自动放弃。   5、住院时需带好哪些资料?需要转院时怎么办?   需带好户口簿、身份证和《2016年新农合筹资收据》,并凭新农合证(卡)办理入院登记手续。在本县范围内定点医院住院不需要办理转院手续,确因病情需要转县外医院住院,由转出医院提供《江西省新农合参合农民县外就医转诊证明》到县农医局办理转院手续,且务必于出院当日在转出医院办理出院手续并完成报销,才能到上一级医院住院,以免因电脑系统设置给报销带来麻烦。   6、急诊、在外务工人员住院如何报销?   急诊可先就诊,但须在一周内告知县农医局并补办好转院手续。外出务工、外地探亲等在省外居住的参合农民,在县农医局办理省外住院备案登记后,可以在省外约定医疗机构就诊。省内定点医院住院于出院时在医院新农合直补窗口办理报销;省外定点及非定点医疗机构住院出院后携带相关资料到乡(镇)农医所办理报销。   7、住院报销费用时需提供哪些资料?   新农合卡、身份证、户口簿、2016新农合年筹资收据、结婚证(孕产妇)、出院记录、疾病诊断证明书、住院发票原件、费用清单,县外住院患者同时应提供《县外就医转诊证明》。   8、门诊大病(慢性病)有哪几种?如何申请?医疗费用如何报销?   下列疾病列入门诊大病补偿范围:精神病、糖尿病、心脏病、高血压病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤、风湿病、癫痫、重症肌无力。同时将地中海贫血(含输血)、恶性肿瘤、肾衰透析、血友病输血(含VIII因子、IV因子)、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用按住院补偿办法进行补偿。   参合患者凭疾病诊断证明书、相关检查化验报告单和户口本、身份证、新农合卡、2016年新农合筹资收据到户口所在乡(镇)农医所申请办理《门诊大病审批表》。并于每年11月20日-12月20日凭上述材料及门诊病历、门诊发票、费用清单在乡(镇)农医所报销。补偿标准:零起付线、补偿比例为50%,封顶线为4000元。   9、哪些病种可享受重大疾病救助?如何申请?   耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂。   凭定点救治的疾病诊断证明书和江西省新农合重大疾病救治申请表、个人参合资料、患者本人身份证复印件3份到县农医局申请办理。出院时由救治医院予以直补。补偿办法为县级定点医院按病种定额费用的75%补偿,省市定点医院按病种定额费用的70%补偿。此外,对儿童先天性心脏病及白血病、血透、重性精神病、贫困妇女两癌手术等实行免费救治。   10、门诊统筹的报销比例与封顶线?   门诊统筹仅限于参合农民到户口所在的乡、村定点医疗机构实施。单次门诊费用最高限额分别50元,补偿比例为65%。   乡级门诊统筹补偿不设封顶线;村级门诊统筹补偿实行以户为单位人均90元全年封顶,年度内人均可享受最高就诊次数2.5次,家庭成员共享。   11、县级公立医院改革门诊诊查费如何补偿?   参合人员在县级公立医院门诊就诊,门诊诊查费纳入新农合门诊统筹基金支付范围,普通门诊每次新农合基金补偿13元,个人仅需交1元。便民门诊每次新农合基金补偿5元。参合人员凭身份证、新农合证(卡)、2016年筹资收据到县级公立医院就诊补偿。   12、如何申请大病保险赔付?   自2014年开始,澳门皇冠从新农合基金中划拨部分资金为每位参合农民朋友购买了新农合大病补充医疗保险,对符合规定的医疗费用,经新农合补偿后扣除大病保险起付线,由保险公司再进行分段赔偿。第一档;0-5万元部分,赔付比例为50%,第二档;5-10万元部分,赔付比例为60%,第三档;10万以上部分,赔付比例为70%,最高赔付金额为25万元。2014年度的赔付起付线为11100元,2015年度的起付线为12769元,2016年的起付线呆市政府确定,另行告知。申请办理地点为县卫计委一楼右侧新农合服务大厅。申请需提供以下资料:个人身份证、户口本、新农合证(卡)、住院证明、出院小结、医疗机构费用收据(含门诊)、费用清单、新农合补偿结算单、银行账号复印件。 如还有其他问题需要咨询,请致电澳门皇冠县农医局咨询电话:3866990、3683910,举报电话:3683911、3867603。欢迎农民朋友咨询、监督。
Designed by RCZ IT Studio
主办:澳门皇冠县人民政府  承办:澳门皇冠县信息中心   政府网站标识码:3603220003  赣ICP备05006928号  公安机关备案号:36030002000013
Email:slxxzx@pingxiang.gov.cn  联系电话:0799-3864816  邮编:337009  地址:江西省萍乡市澳门皇冠县发展和改革委员会(平安北路55号)
隐私声明   |  服务条款